Für Ihre Kosten zählen zwei getrennte Prüfungen: die Festsetzung durch die Beihilfestelle und die Leistung aus Ihrer privaten Krankenversicherung. Ein Beihilfebemessungssatz allein sagt nicht, wie viel von einer Rechnung übrig bleibt.
- Zuerst klären: Welche Aufwendungen sind beihilfefähig?
- Danach: Welcher persönliche Satz gilt und welche Abzüge sind vorgesehen?
- Anschließend: Was leistet der konkret vereinbarte PKV-Tarif?
Wie aus der Rechnung eine Erstattung wird
Beispiel ohne weitere Abzüge: Eine fiktive Arztrechnung beträgt 1.000 Euro. Davon sind 800 Euro als beihilfefähig angenommen. Bei einem persönlichen Beihilfebemessungssatz von 50 Prozent ergäben sich 400 Euro Beihilfe. Die verbleibenden 600 Euro sind zunächst offen – keine automatische PKV-Zahlung.
Mit einem interaktiven Rechenmodell können Sie diese Trennung nachvollziehen, ohne persönliche Gesundheitsdaten einzugeben.
Welche Unterlagen sind wichtig?
Arztrechnung, gegebenenfalls Heil- und Kostenplan, Bescheid der Beihilfestelle und Versicherungsvertrag beantworten verschiedene Fragen. Je nach Leistung können weitere Nachweise notwendig sein. Wir helfen bei der Frage, welche Vertragsleistungen grundsätzlich infrage kommen; verbindliche Einzelfallentscheidungen treffen die zuständigen Stellen.
Bund, Land oder Kommune?
Der geltende Beihilferahmen richtet sich nach dem Dienstherrn und dem individuellen Status, nicht automatisch nach Ihrem Wohnort. Landes- und Bundesvorschriften dürfen nicht wahllos kombiniert werden.
Was macht der Ergänzungsschutz?
Je nach Bedingungen kann ein Beihilfeergänzungstarif bestimmte nicht vollständig beihilfefähige Aufwendungen ergänzen. Ausschlüsse und Grenzen sind entscheidend. Er ist keine allgemeine Versicherung aller nach Rechnungsstellung offenen Kosten.