Ein Beihilfeergänzungstarif kann bestimmte Lücken ergänzen. Er übernimmt nicht automatisch jede offene Summe.
- Haupttarif, Beihilfeentscheidung und Ergänzung getrennt ansehen.
- Bei Premium E gelten Voraussetzungen, Grenzen und Ausschlüsse.
- Kostendämpfungspauschalen und Premium-Selbstbeteiligungen werden von Premium E nicht ausgeglichen.
150 Euro bleiben offen: Was folgt daraus?
Angenommen, eine Rechnung beträgt 1.250 Euro. Die Beihilfe zahlt im Beispiel 500 Euro, die PKV 600 Euro. Die Zahlen sind frei gewählte Rechengrößen, keine tarifliche Ermittlung.
1.250 € − 500 € − 600 € = 150 €. Ob diese 150 Euro unter einen Ergänzungstarif fallen, hängt vom Grund der Differenz und den Vertragsbedingungen ab. Eine Kostendämpfungspauschale oder vereinbarte Premium-Selbstbeteiligung wird durch Premium E beispielsweise nicht ausgeglichen. [2]
Worin unterscheiden sich Restkosten- und Ergänzungstarif?
Der Restkostentarif versichert einen vereinbarten Anteil im tariflichen Umfang. Der Ergänzungstarif hat eine andere Aufgabe: Er kann bestimmte Kosten auffangen, die nach der Beihilfe und der Grundabsicherung noch offen sind.
Welche Kosten dazugehören, steht nicht im Namen „Ergänzung“, sondern in den konkreten Bedingungen. Die Leistungen verschiedener Anbieter dürfen nicht aus einer allgemeinen Erklärung abgeleitet werden. [1]
Welche Aufgabe hat INTER BeMed Premium E?
Nach Abschnitt A setzt BeMed Premium E eine Versicherung im Tarif BeMed Premium voraus. Abschnitt B.1 a beschreibt verbleibende Kosten, für die im Premium-Tarif dem Grunde nach ein Leistungsanspruch besteht, die aber dem Grunde oder der Höhe nach nicht vollständig beihilfefähig sind. [2]
Die verbleibenden Kosten sind durch den Beihilfe- beziehungsweise Ablehnungsbescheid nachzuweisen. Die INTER kann weitere Nachweise zur Leistungsprüfung verlangen. [2]
Was Premium E ausdrücklich nicht ausgleicht
Kein Ausgleich eines zu niedrigen Prozentsatzes
Eine Lücke durch einen versicherten Prozentsatz, der zusammen mit der Beihilfe unter 100 % bleibt, ist nach B.2 a ausgeschlossen.
Keine Kostendämpfungspauschale
Beihilferechtlich festgelegte Kostendämpfungspauschalen werden nach B.2 a nicht übernommen.
Keine vereinbarte Premium-Selbstbeteiligung
Auch diese gehört zu den ausdrücklich ausgeschlossenen verbleibenden Kosten.
Kein Ersatz für einen versäumten Antrag
Keine Erstattung allein deshalb, weil Beihilfe nicht oder nicht fristgerecht beantragt wurde.
Diese Auswahl ist nicht vollständig. B.2 enthält weitere Grenzen; B.3 regelt gesonderte zusätzliche Leistungen. Beides muss zusammen mit den Bedingungen des Haupttarifs betrachtet werden. [2][3]
Diese Fragen würden wir mit Ihnen durchgehen.
Welcher Haupttarif besteht? Welcher Beihilfeanspruch liegt vor? Um welche Leistung geht es genau? Welche Position wurde warum nicht anerkannt? Gibt es einen Höchstbetrag, einen Ausschluss oder einen zusätzlichen Leistungsanspruch?
Diese Reihenfolge schafft mehr Klarheit als die Aussage „Alles, was übrig bleibt, wird übernommen“. Für geplante umfangreiche Behandlungen besprechen wir, welche Unterlagen für eine konkrete Auskunft sinnvoll sind.
Quellen & Einordnung
Informationsstand: 06.11.2026. Quellen und Geltungsbereiche sind den verlinkten Fundstellen zu entnehmen. Tarifangaben beziehen sich auf die genannten Bedingungen vom 01.10.2026; Ihr konkreter Vertrag kann davon abweichen.
- VVG § 192 – Vereinbarter Umfang der Versicherungsleistung ↗
- INTER BeMed Premium E, Teil II, Stand 01.10.2026 ↗
- INTER BeMed Premium, Teil II, Stand 01.10.2026 ↗
- Rahmenbedingungen 2026, Teil I, Stand 01.10.2026 ↗
Für Ihren Versicherungsschutz gelten der konkrete Vertrag, die einschlägigen Versicherungsbedingungen und individuelle Vereinbarungen.
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